真皮包

　　本來就飽受骨折苦 不想再“冤枉”挨一刀
　　“接骨”本是中醫郎中的手藝活，自從有了高科技的拍片設備和精細的西醫手術，這一中國傳統技藝漸漸淡出人們的視野。但是在新洲邾城有一家骨傷專科醫院，許多城裡人跑來“接骨”，還有不少是在工地受傷做不起手術的農民工。這家農村基層醫院條件相對簡陋，去年一年“手法接骨”就有1萬多人。醫院的靈魂人物是在縣誌中都有記載的骨傷世家，如今母子二人在同一間診室展示絕活。
　　幾秒鐘內接好斷骨
　　治療費用僅需80元
　　36歲的孫女士家住青山區，前天把左上臂摔骨折後，執意不肯開刀，老公打聽到新洲區骨傷專科醫院可以接骨，於是驅車70多公里趕了過來。
　　該院院長、副主任醫師許建國接診後，仔細查看了孫女士的片子，判斷為左上臂肱骨閉合性骨折，這是一種普通的骨折，可以手法複位。他一邊說：“肯定是下樓不小心……”手上一邊使巧勁在骨折部位輕輕一推，一句話還沒說完，他已利利索索將孫女士左上臂的斷骨接好，前後不到10秒鐘。孫女士感到接骨的那一瞬間特別痛，接上去後疼痛明顯減輕。
　　隨後，許院長拿出一塊樹皮樣的夾板固定好孫女士的左上臂，敷好藥後叮囑她過一周再來換藥。孫女士告訴記者，雖然接骨時有點疼，但比挨一刀還是划算多了。
　　“每位患者骨折的情況都千差萬別。”許建國說，接骨的第一步，就是要求醫生“手摸心會”。即通過觸摸，腦海中就能浮現出患者傷處的圖像，複位時才能心中有數。
　　接好骨後，孫女士發現整個門診費用只80元。許院長說加上幾次換藥的費用，總體費用應在500元以下。
　　杉樹皮改造成夾板
　　一年用去上萬張
　　據統計，新洲區骨傷專科醫院去年共為1萬多骨折患者進行了“手法接骨”，占比70%以上，另外三成是手術治療。其中外地患者約占三分之一，除了周邊的黃陂、紅安、麻城、團風，武漢城區的患者也越來越多。許院長說，在城區打工的農民工，他們是骨折的高發人群，因費用原因，不少人受傷後選擇到這裡來接骨。
　　據悉，該院的“中醫接骨杉樹皮固定”治骨療法曾在2006年獲得武漢市自然科學進步二等獎，這杉樹皮是新洲特色，被製成“特殊夾板”。許院長說，新洲的杉樹皮，具有透氣、防潮、韌性大的特點，相比石膏，病人用了更“服帖”，一年得用去一大卡車的杉樹皮。近些年，醫院還將傳統的杉樹皮用醫用棉和紗布包裹，患者用了後更加舒服。
　　傳承8代不忌男女
　　母子同診室看病
　　據1986年編纂的新洲縣誌記載，“中醫接骨杉樹皮固定”治骨傷法，是由湖北名中醫劉楚橋（1893-1972年）老先生開創的絕活，劉老先生出生於世代骨傷科醫家，許建國院長的母親劉望林是劉楚橋的孫女，劉老先生傳藝不忌男女，劉望林又手把手將接骨法傳給兒子許建國，算起來已是第8代。
　　上世紀50年代，劉楚橋老先生的骨傷診所，公私合營併入劉集衛生院，但仍以骨傷治療為主，在新洲區及周邊縣市享有盛譽。1987年新洲區將劉集衛生院改造為公立的骨傷專科醫院，借助接骨絕活，現已成為武漢市中醫骨傷重點專科醫院。
　　70歲的劉望林主治醫師每天都要和兒子許建國同台坐診，為病人接骨。劉望林說，他們家世代為骨傷患者治病，凡是窮人不收錢。另外，收費低、治療效果好也是傳統技術在鄉間能保留的原因。同在醫院服務的，還有劉望林的妹妹和妹夫。
　　市內接骨師僅約30人
　　多數患者擔心效果
　　記者調查瞭解到，目前在武漢城區，湖北省中醫院和武漢市中醫院的骨傷科仍在開展“中醫接骨”，兩家醫院熟練掌握中醫接骨手法的專家大約共有30位，但多為50歲以上的老專家，年輕醫生很少。去年接骨患者約占兩家中醫院門診患者的50%，但這個比例正逐年降低，而在大型綜合性醫院，接骨治療非常少見。
　　談起中醫接骨在城區衰弱的原因，省中醫院骨傷科何承建主任說，一是患者需求的變化，接骨雖然無創傷但恢復時間長，一般要兩三個月，很多患者因時間等不起及對複位要求高，在與醫生溝通後主動要求做手術。二是相比傳統接骨法，很多年輕的醫生更精於手術，更願意向病人推薦手術治療。三是接骨不能保證100%複位成功，萬一接不好，容易扯皮。此外，在現有大環境下，醫院對經濟效益的追求也是一個重要原因。
　　西醫拍片有助於提高接骨的準確性，但與直觀的手術相比，手法複位對醫生的技術要求更高，唯一的途徑是邊實踐邊摸索經驗，對醫生的悟性要求很高，往往需要七八年才能完全掌握。許建國院長說，現在該院已有5名醫生熟練掌握了接骨的方法，還有5名大學畢業生正在潛心學習。
　　手術複位更加精準
　　老人孩子更宜接骨
　　是不是所有的骨折都能接骨？許院長說，一般簡單的骨折都能夠做，比例約占到該院就診人數的七成以上。特別是16周歲以內處於生長髮育期的青少年，骨骺線尚未閉合，手法複位不損傷骨骼和軟組織，應儘量選擇手法複位；年紀較大的老人，有基礎病或嚴重併發症的，無法承受手術風險，也不適合開刀。許院長解釋，手法複位是中醫傳統特色，它無創傷，還可減少骨折不愈合的發生率，從人體最長的股骨到最細指骨都能接。此外，手法複位的治療費平均不到手術費用的十分之一。
　　對此，湖北省中醫院骨傷科主任何承建主任醫師稱，確實大部分普通骨折都能通過手法接骨複位，但與“接骨”相比，手術解剖複位能精確無誤地將其還原到位，而且患者康復更快，比較適合工作節奏快、要求比較高的患者。此外，如果骨折患者是承重部位骨折，關節內骨折、四肢粉碎性骨折，或出現了較嚴重的神經、血管損傷，都應選擇手術治療。不過手術複位會用到鋼板、鋼釘等材料，費用多在萬元左右，比接骨要高10倍。
　　記者伍偉 通訊員陶火應
　　圖為許建國院長（中）正在為患者接骨。　　（原標題：城裡人骨折跑到鄉裡找中醫接骨）